TOP 5 otázok o cestovnom poistení

[Plus jeden deň; 27/05/2015; 120/2015; s.: 5; Destinácie 2015; Ján Pavlík]

Počasie už napovedá, že sezóna dovoleniek na seba nenechá dlho čakať. Dnes už len málokto vycestuje za hranice bez cestovného poistenia, napriek tomu sa na zákazníckych centrách poisťovní hromadí množstvo otázok ohľadne jeho účelu aj krytia.

Ján Pavlík manažér úseku Neživotného poistenia

Načo mi slúži modrá kartička do zahraničia (v rámci krajín EÚ)? Prečo by som mal mať navyše aj cestovné poistenie?

1 Európska karta poistenca preplatí náklady za liečbu v zahraničí len v štátnom zariadení, nie v súkromnom, a tiež iba do výšky ceny, do akej by ošetrenie stálo u nás. Ostatné si klient musí hradiť sám. Cestovné komerčné poistenie preplatí náklady za liečbu v plnej sume u štátneho, ale aj súkromného lekára.

Počas dňa som popíjal alkohol, následne sa zraním. Ovplyvní to preplatenie účtu za lekára?

2 Poisťovňa neposkytne plnenie za lekárske ošetrenie, pokiaľ bol poistený pod vplyvom alkoholu alebo návykovej látky, ktorá nebola vydaná na lekársky predpis. To znamená, že ak sa pri vyšetrení zistí, že klient bol pod vplyvom alkoholu, vystavuje sa tak riziku krátenia alebo až úplného zamietnutia úhrady za liečbu poisťovňou.

Na dovolenke ma rozbolel zub. Hradí mi cestovné poistenie ošetrenie boľavého zubu?

3 V rámci liečebných nákladov je v cestovnom poistení zahrnuté aj zubné ošetrenie pri náhlych stavoch na zmiernenie bolestí. Poisťovňa však preplatí maximálne dva zuby. Vyžiadajte si od ošetrujúceho lekára lekársku správu, ktorú predložíte poisťovni. V prípade akýchkoľvek otázok volajte asistenčnú službu poisťovne, ktorej kontakt nájdete na zmluve, a tá vám presne poradí ako postupovať v danej situácii.

V prípade, že sa mi stane na dovolenke úraz, napríklad si zlomím nohu, ako postupovať, aby mi poisťovňa po návrate preplatila všetky účty za liečbu a ošetrenie?

4 Úraz a následné ošetrenie v zahraničí ihneď nahláste svojej komerčnej poisťovni. Všetky kontakty máte k dispozícii v zmluve. Urobte tak predovšetkým pri náročných, opakovaných ambulantných výkonoch, drahších úhradách, hospitalizácii, poistnej udalosti mimo Európy a iných. Po úraze okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a lekárovi predložíte asistenčnú kartu, ktorú vám vydá poisťovňa pri uzatvorení zmluvy. Poisťovni najneskôr do 30 dní treba písomne oznámiť poistnú udalosť a predložiť jej všetky doklady potrebné na stanovenie rozsahu poistného plnenia, hlavne lekársku správu s uvedením diagnózy, zoznam vykonaných lekárskych výkonov, originálny účet za ošetrenie či pobyt v nemocnici, za lieky predpísané lekárom a za prevoz. Ak okolnosti, za ktorých došlo k úrazu vyšetrovala polícia, treba predložiť potvrdenie od polície. Ak ste za zákrok zaplatili v hotovosti, žiadajte od lekára doklad o zaplatení.

Čo ak sa dlhodobo liečim napríklad na cukrovku a na dovolenke mi príde nevoľno práve z tejto dlhodobej diagnózy? Preplatia sa mi náklady za liečbu?

5 Žiaľ, návštevu lekára vám poisťovňa v rámci cestovného poistenia nepreplatí. Vo výlukách sa nachádza akékoľvek ošetrenie, ktoré je pokračovaním už existujúceho stavu pred poistením a v čase uzavretia zmluvy bolo predvídateľné.

Poisťovni najneskôr do 30 dní treba písomne oznámiť poistnú udalosť a predložiť jej všetky doklady potrebné na stanovenie rozsahu poistného plnenia.